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周倩
丁香医生作者
神经外科学博士、康复与理疗学硕士
据中国日报消息，北京时间11月26日凌晨，阿根廷球星马拉多纳于家中突发心脏病去世，享年60岁。目前阿根廷国家队已经官方确认了这一消息。
图片来源：新闻截图
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在哀悼这位传奇球星陨落的同时，也有人提出疑问，运动员因为心脏疾病去世的新闻似乎并不少见，专业运动员的心脏和普通人是有什么不同吗？
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运动训练
让运动员的心脏变「大」了
长期大量专业的运动训练，确实会让运动员的心脏形状和机能发生改变。
年瑞典医生Henschen发现并提出「运动员心脏（Athlete’sHeart）」的概念，他指出「最大的心脏将在竞赛中取胜」。
不过现在来看，大，并不是最关键的。
运动训练能使心脏的形态结构和生理机能产生适应性改变，让心脏功能更适应爆发运动和持久耐力运动的需求。
不同种类的运动和训练可能使心肌细胞和心脏体积出现增大的改变。对于运动性心脏肥大来说，心肌更发达，心肌收缩力明显增强，心力储备增加，而心脏重量仍然不超过克。
不同的运动训练对运动性心脏肥大的形成会产生不同的影响。
一般对于需要爆发力的运动，心脏主要结构改变是心壁增厚，这样的心脏更有利收缩，增加射血量。例如，短跑、跳水、短道速滑、举重、摔跤和投掷等力量项目；
而耐力型运动则主要会改变心脏的心腔容积，虽然心脏壁也会部分增加，但是相对于心腔的扩大，心室的容积仍然是相对增加的。比如，花样游泳、马拉松、铁人三项、滑雪和自行车赛等耐力项目的运动员心脏以心腔容积增大为主，也伴有心壁增厚，这是为了适应耐力运动需要更持久稳定供血的生理需求；
有的运动则不仅会改变心脏射血能力，也会改变心脏容积，这种运动一般都比较需要持久爆发力，或者队友之间紧密配合面对复杂局势变化，比如排球、足球、羽毛球、棒球等球类运动。
也就是说：
力量项目运动员心脏为向心性肥大（concentrichypertrophy），以心壁增厚为主。
耐力项目运动员心脏为离心性肥大（eccentrichypertrophy），以心腔扩大为主，也伴有心壁增厚。
图片来源：文献截图
「运动员心脏」
不只出现在专业运动员身上
「运动员心脏」并不只是局限于专业运动员群体，也延伸到体育圈之外的人群，比如长期从事重体力劳动的人群、长期坚持高强度锻炼的运动爱好者等。
这些人有一个共同特点：心输出量增加、射血分数增加。这类人的心脏机能改变主要表现为，安静时心率会减慢，介于40～60次/分，但是每搏输出量较正常人明显增加。
安静状态下，「运动员心脏」处于「节能、环保、绿色、健康」的状态，既维护了良好的心力储备，使得心肌细胞不至于运动过量而劳累，又能充分利用强劲的收缩力维持供血作用。
在运动状态时，大量心肌细胞参与心脏高强度、强劲地收缩、舒张的运动，心率逐渐增加，最大心率可达～次/分，心肌收缩力增强，每搏输出量和心输出量都会明显增加，最高可达35～45升/分，相当于安静状态的8～10倍，好像飞转的「小马达」为运动员和体力劳动者提供强劲的动力。
图片来源：文献截图
运动性心脏肥大
和病理性心脏肥大有区别
运动员心脏的主要形态学变化是运动性心脏肥大，但运动性心脏肥大与病理性心脏肥大有着本质的区别。
根据《默沙东诊疗手册》，运动员心脏出现的心脏改变与某些心脏疾病出现的变化相似。例如，发生肥厚型心肌病或心力衰竭时，心脏会扩大。心脏瓣膜疾病可能会出现杂音，而不规律的脉博可提示存在心律异常。
但运动员心脏和异常心脏的主要区别是运动员心脏具有如下特征：
?心脏及其瓣膜功能正常
?运动员心脏人群的心脏病发作或其他心脏疾病的发病风险未增加
也就是说，运动员的心脏整体体积更大、容量增加，虽然心肌细胞增大，但是相对于增加的心腔容积，心脏具有更强劲的射血能力、射血分数更多。
在运动员停止训练后，大部分运动员的心脏特征会慢慢消失，即心脏的大小和心率会逐渐恢复到非运动员的状态。这个过程可能需要历经数周或数月。
有时，运动员需要减少或停止训练几个月，以确定这些变化是否消失或是否需要进一步评估某种心脏疾病。
无症状年轻运动员
不用刻意筛查
既然运动员心脏会出现运动性心脏肥大，是不是应该更加重视，比如对无症状的运动员进行筛查预防心脏疾病猝死？
比利时研究员HansVanBrabandt及其同事于年发表的一篇运动医学相关专业文章《ReviewRe
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