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导读：为啥《献血法》不包括血浆管理的内容？莫非血浆不是血液？难道世上竟然有一种“只有血球没有血浆”的人血？中国输血协会副理事长单藕琦女士是当时起草《献血法》的主笔人之一，最了解当时的情况，咱们来听她讲述那一段历史。我的感想——如果像重视献全血那样重视献血浆，今天的血浆制品供应不可能如此这般短缺。
作者：单藕琦
原标题：忆在《中华人民共和国献血法》颁布前后的往事
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年，我国23个省、自治区、直辖市报告发现例供血和供浆者为艾滋病病毒感染者。到年9月底，我国艾滋病病毒感染总数已上升到例，病人例，其中经血液或血浆途径感染的近例。在卖血浆者中爆发艾滋病的事件惊动了中央领导。年2月6日、4月2日和9月19日，国家卫生部紧急召开了三次全国厅（局）长会，专题研究、通报疫情、分析形势、布署任务。也就在同一年，卫生部就加强这一领域的工作连续下发了三个部发文，治理整顿采供血机构和血液管理，提出输血工作关系到供血者的身体健康和受血者的安全，要把临床用血和生产用浆作为特殊资源，实行专营专管和严格质量监控。为提高血液管理法规的法律效律，卫生部积极组织人员起草《血液制品和血液管理条例》（送审稿）报国务院法制局审议。在国务院常务会审议时李鹏总理提议，为彻底改变我国输血事业的落后面貌，确保公民健康，保证医疗用血需要，把此条例分两部份立法，涉及血液制品的起草《血液制品管理条例》，经修改后由国务院颁发条例；涉及献血的起草《中华人民共和国献血法》，修改后由全国人大立法。年4月17日由卫生部和中国红十字会总会联合颁布《关于开展无偿献血宣传周活动的通知》。并从同年起每年五月份第二个星期日始至第三个星期日为全国无偿献血宣传周。无偿献血宣传周的活动主题：全民动员、无偿献血、人人参与、无私奉献。
回首这一段历史，血的教训使人心痛。已故原卫生部部长陈敏章同志在年11月1日全国人大常委会审议《中华人民共和国献血法（草案）》时，十分内疚地向各位常委汇报说：“这些年由于没有实行无偿献血，在市场经济的大潮中，一些人受经济利益的驱动，同时，我们对输血工作的管理不够得力，与我国社会主义制度不相称的卖血现象不仅没有得到解决，反而越演越烈，以致血液污染状况已严重危及人民的身体健康。”
起草《献血法》
年4月,卫生部成立了《献血法》起草小组。我荣幸地被领导点将为起草小组成员并为主要执笔人之一。刚开始起草时，还有当时上海献血办的姚江主任和深圳中心血站的杨春生站长参与起草工作。第一次的启动工作是在北京市红十字血液中心老楼的会议室进行的。我们在北京、天津、塘沽作了一翻调研后，先构思框架，然后执笔起草。在我的记忆中，反复推敲修改草稿总的不少于20次。8月份起草小组完成起草工作，以医政司的名义报部审议。这是已颁布的卫生法中从部署任务到完成初稿最快的一部。约在10月份，卫生部审定后报国务院法制办审议。由于这个法是在特殊历史背景下形成的，国务院法制办加紧了对这部法的审议工作，于年12月15日就提交八届全国人大常务委员会第23次会议初审，到年12月29日第29次会议通过，历时一年。不仅经过三次常委会的审议，还经过了全国人大教科文卫委员会、国务院法制办、卫生部、人大法制工作委员会等多次协调和修改，在多次征求意见后通过。同年（年）卫生部医政司正式成立血液管理处，由我出任该处处长。
《献血法》配套文件和措施?
《献血法》通过后,为使法律贯彻实施的更顺利,紧接着我就组织有关人员起草相关的配套文件。在中国输血协会协助下,在中国医学科学院、北京红十字血液中心等单位支持下,首先出台的是《血站管理办法（暂行）》（卫生部令第2号），于年10月1日起实施。此《办法》共有七章五十二条，每章的题目是①总则、②设置审批、③执业许可、④采供血管理、⑤监督管理、⑥罚则、⑦附则。附件包括：献血者健康检查标准、健康情况征询表、献血登记表。第二是下发了《国家计委、卫生部关于公民临床用血收费标准的通知》，于年10月1日起实施。这是我国首次在全国范围内统一血价。全血，每毫升元；手工分离成份每单位（毫升全血制备）元；手工分离新鲜冰冻血浆，每毫升40元；机采血小板，每治疗量（≥2.5x个血小板））元。同时，各地可根据实际情况可上下浮动20%。第三是出台了《医疗机构临床用血管理办法》（卫医发[]第6号）。该《办法》共22条，对医疗机构临床用血的原则，医疗机构设立输血科的要求，医疗机构血液收领、发放、核查的内容、储血设施、冷藏温度等都作了规定。于年1月5日起实施。第四是出台了《财政部、国家税务总局关于血站有关税收问题的通知》。通知中说，为了推动无偿献血公益事业的发展，经国务院批准，现将血站的有关税收问题明确如下：①鉴于血站是采集和提供临床用血，不以营利为目的的公益性组织，又属于财政拨补事业费的单位，因此，对血站自用的房产和土地免征房产税和城镇土地使用税。②对血站供应给医疗机构的临床用血免征增值税。③本通知所称血站，是指根据《中华人民共和国献血法》的规定，由国务院或省级人民政府卫生行政部门批准的，从事采集、提供临床用血，不以营利为目的的公益性组织。④本通知自年11月1日起执行。在此之前已征收入库的税款不再退还，未征收入库的税款也不再征缴。第五是出台了《临床输血技术规范》（卫医发[0]号）。该《规范》共七章38条，分总则、输血申请、受血者血样采集与送检、交叉配血、血液入库、核对、贮存、发血、输血都作了明确规范。于0年10月1日起实施。同时还有附件：成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南、输血治疗同意书、临床输血申请单、输血纪录单、输血不良反应回报单。第六是出台了《血站基本标准》。该标准规定了：①科室设置、②人员配置、③建筑和设施、④设备、⑤工作制度、岗位职责和技术操作规程、⑥质量控制，共六方面的内容。第七，年卫生部和公安部联合颁布了《关于严厉打击非法采集、供应和组织他人出卖血液违法犯罪活动的通知》。《通知》指出：为保障公民无偿献血制度的实施，加强血液工作管理，保证血液质量，维护采供血工作秩序，切断经血液途径传播疾病的渠道，必须严厉打击“血头”、“血霸”，打击非法采集、供应、买卖血液等违法犯罪活动。?
《献血法》宣传与组织?
同时,《献血法》的宣传教育工作紧锣密鼓的跟进。年4月卫生部医政司在澳斯邦公司独家出资支持下在北京圆山大酒店举办了《中华人民共和国献血法》学习班,多人参加了培训。在这次培训班上，全国人大常委会法工委副主任张春生同志作了“关于《中华人民共和国献血法》立法中的几个问题”的报告，增强了大家对实施《献血法》的信心。年5月，卫生部下发了关于《进一步做好中华人民共和国献血法实施前准备工作的通知》,对各省卫生行政部门提出六点要求,概括起来：一要组织系统内职工学习、宣传、贯彻落实《献血法》；二要正确评估当地临床用血供求状况,做到心中有数；三要组织有关单位,层层制订献血制度转换关键阶段的临床用血筹集方案；四要进一步落实卫医发()31号文《关于加强临床用血管理的紧急通知》有关规定；五要大力开展择期手术病人的自身储血、家庭储血、互助储血工作；六要强化临床用血监督管理考核力度。上述措施用以确保临床用血安全,避免发生临床供血衔接不上的严重情况。?
在无偿献血制度施行初期，需要有一支相对稳定的志愿无偿献血队伍作为保障。以救死扶伤，实行革命人道主义为天职的卫生战线广大职工，更应作为这支队伍中的生力军。为此卫生部启动了“关于开展‘卫生系统百万适龄职工无偿献血签名活动’的倡议书”活动，向卫生系统的广大适龄职工发出倡议：①为配合《献血法》的颁布实施，用实际行动推动公民无偿献血工作的开展，号召广大医务工作者积极带头报名参加“卫生系统百万适龄职工无偿献血签名”活动，凡符合献血条件的健康医务人员，将自己的血型资料登记储备造册，随时准备向需要者无偿提供血源。②认真学习贯彻《献血法》，深刻领会实行无偿献血制度的重大意义，明确职责，切实负起监督管理输血工作的责任。同时还要加强宣传力度，广泛宣传实现无偿献血的意义，让广大人民群众了解献血的科学知识，消除对献血的恐惧心理，从而激发人们奉献爱心的热情和参加献血的勇气，使群众自觉自愿地、经常地参加无偿献血。③努力作好本职工作，认真开展开源节流工作，保证临床用血。要严格临床用血规范，大力推广成份用血，积极开展围手术期自体输血。同时积极向病人及家属宣传开展自身储血与互助献血。倡议书写道：让我们为这一共同目标——实行无偿献血，从现在作起，从我作起，人人都献出一点爱，使人道、互助、无私、善良的民族精神闪光……?
据不完全统计，《献血法》实施以来，已有30多万名现役军人献血；共有约万医务工作者参加了卫生部倡导组织的“百万适龄白衣战士志愿无偿献血签名活动”；卫生部机关也有近名公务员签名。?
初期的困难?
《献血法》实施初始阶段也遇到了许多困难。年11月2日，血液处行文向部领导汇报《献血法》实施情况中谈到：总的来看，近期情况有喜有忧。喜的是，在各地反映上来的情况中，没有出现大面积的“血荒”。到目前为止，只有天津、上海以书面形式向部里告急，请求邻近省份支援临床用血，对此我部已函请有关省市给予支援。忧的是，实际上能达到全部实行无偿献血满足临床用血需要的地区寥寥可数，实施《献血法》的任务还非常艰巨。《献血法》自10月1日施行以来，虽然全国各地陆续有信息反馈到部里，并经我们与全国各省市自治区卫生厅（局）联系收集了有关资料，但总的来说，由于时间较短，各省厅对本省情况也只有一个大致了解。?
据当时情况来看，领导重视、宣传组织工作搞得好的地方，《献血法》实施情况就好。从已了解的情况来看，所有的省、自治区、直辖市都开展了不同形式的《献血法》宣传、组织工作，特别是“实施《献血法》全国电视电话会议”召开以后，各地政府纷纷召开《献血法》动员宣传大会，并通过多种媒体积极向全社会宣传无偿献血的重要意义，取得了良好的效果。各地出现了许多感人事迹，如：贵州省贵阳市四大班子的领导一起带头献血；江苏省在无偿献血活动周中，省军区仲副司令员和部队的抗洪英雄参加了无偿献血。一些地区在开展无偿献血活动中取得了许多好的经验。
各地的一些具典型特点的情况
公民义务献血工作一直开展得较好的山东省青岛市，在《献血法》颁布前夕，即由分管市长亲自组织调研，为迎接《献血法》的实施做好准备。9月1日起，市区已全部实现了无偿献血。同时，针对该市炎热夏日临床用血血源紧张、血液偏型的难题，青岛市中心血站发动、组织无偿献血的骨干力量组成了三个流动血库：万名医务人员流动血库、无偿献血者协会流动血库、军民共建文明流动血库，保证了无偿献血工作的持续开展。目前，该市无偿献血工作运转平稳。现在，全国一些地方都在自发地学深圳、青岛，这两个城市有一个共同的特点：在实行公民义务献血的几年间作了大量的组织宣传工作，得以顺利地过渡到无偿献血。这期间也出现了西部城市贵州遵义市的无偿献血典型,该市历来被界定为我国的老、少、边、穷地区,从常理来想,该市的无偿献血应该滞后于沿海地区，但该市中心血站已故站长谢明刚同志在《献血法》实施前带领全体员工出主意、想办法、提措施、抓落实,不靠任何行政指令,不靠下达献血计划指标,一举达到无偿献血百之百。因此说,若没有一个很好的基础，是不可能一夜之间实现全部无偿献血的。?
陕西省西安市公民无偿献血开展以来，无偿献血人员逐年增加，年形势最好，无偿献血1-9月份有人次，也只占临床用血量的4%。对于《献血法》的实施，有关部门提前做好了准备，使得贯彻《献血法》的实施办法及时提交市政府常委会讨论通过、实施。在各级领导的支持下，市献血办专门于9月23日召开“新闻媒体实施《献血法》座谈会”，24日，电视、广播等即开始进行持续宣传。10月6-7日血站库存血告急，西安晚报迅速将这一情况作了报道，在社会上引起强烈反响，广大市民自愿到市血液中心无偿献血的人数大增，单位自发组织的集体参加无偿献血的增多。血站工作人员全部自动放弃休息日，“走出去、请进来”，为献血者提供优质服务。10月1日到20日，共有人次参加了无偿献血，该市的用血紧缺状况得到了明显缓解。与西安情况类似，无偿献血开展基础较差的山西省太原市在政府领导重视、措施得力的情况下，无偿献血工作也取得了一个良好的开局。?
西藏自治区认真开展了《献血法》的宣传和组织实施工作，通过多种形式进行了《献血法》的宣传，卫生厅和直属医疗卫生单位的50名同志于9月29医院参加了首批无偿献血。截止10月26日，已有人参加了“百万适龄白衣战士志愿无偿献血签名活动”。为确保供血质量，卫生厅于10月医院血库进行了检查。同时，正在积极筹建自治区血液中心。?
但从各地反映上来的情况看，个别地方在《献血法》实施中也确实存在一些问题。就天津出现的用血紧张情况，我司孙爱明副司长专门赴天津进行了调研，发现除因近期天津连续出现大量用血的突发事件的影响外，总的来看存在以下问题（这些问题带有一定的普遍性）：①有关领导重视程度不够，实施《献血法》的准备不足，地方献血条例需次年1月才能提交人大审议；②无偿献血工作的组织、宣传不力。天津市政府当年6月发文计划组织2.6万人参加献血工作，（到调研时）尚有2.2万人任务指标没有落实。同时宣传力度也不够，没有形成全社会开展无偿献血的氛围；③血站设置不合理，服务不到位，群众献血不方便。?
海南省为迎接《献血法》实施，由省人大副主任发表了电视讲话，但由于没有成立相应的《献血法》领导班子，各项工作开展有一定难度。卫生厅委托省血液中心筹备成立献血办公室，希望能够尽快改变当时血液紧张、从外省调血解决本地用血的局面。
青海省在《献血法》实施后召开了全省动员大会，省长出席并讲话，同时也开展了一些宣传活动。但当时该省尚无专门的采供血机构，因此各地仍普遍是医疗机构自采自供临床用血。
对于我国广大农村中发动农民参加无偿献血是一个难题，在城市中采用的单位指标的方法显然难以进行。江苏省连云港市东海县在发动农民无偿献血工作方面取得了一些好的经验。医院的同志总结了工作体会，主要是：针对农民富有同情心，乐于助人施善，但对血液知识了解较少，担心献血后伤元气、影响体力、影响干农活的特点，通过加强血液知识的宣传，动员青年农民献血，同时避开农忙时间开展农村无偿献血工作。该县自9月24日开展街头无偿献血一个月以来，共采集ml，月用血总量为ml，%使用街头无偿献血血液。同时，该县已通过单位、系统，充分发挥三种人的作用，组织了一个千人的无偿献血流动血库，为应对意外事件做好了准备。?
《献血法》颁布实施十三年了，回首《献血法》颁布前后的往事仍历历在目。我经历了我国开创无偿献血的新时代，是历史的见证者。现在，看到志愿献血者队伍不断壮大，呈现出社会化、多元化的发展趋势，为亿万患者提供了较为丰富安全的血液，感到非常荣幸和自豪。?
（注：本文作于年）
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